CTI論壇(ctiforum)6月9日消息（記者 李文杰):“互聯(lián)網(wǎng)+”就像投入湖心的一顆巨石，正在醫(yī)療行業(yè)激起千層浪�；ヂ�(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)，逐漸打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的堅(jiān)冰，改變著現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系，這場需要跨越眾多天然屏障的改變，是暴風(fēng)驟雨般的革命，還是潤物細(xì)無聲的改良？眾說紛紜。互聯(lián)網(wǎng)究竟要用什么樣的模式來改變傳統(tǒng)醫(yī)療，且這種模式要符合醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律？掛號(hào)網(wǎng)創(chuàng)始人兼董事長廖杰遠(yuǎn)近日深度探討了他近年來對互聯(lián)網(wǎng)及醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和思考，完整披露了掛號(hào)網(wǎng)在這樣的思考下所采取的推進(jìn)戰(zhàn)略，諸多內(nèi)容更是首次公開談及。該段分享在《微醫(yī)》刊物上也有轉(zhuǎn)載。
廖杰遠(yuǎn)
找熟人托關(guān)系，到最好的醫(yī)院，找大專家，排長隊(duì)……好像已經(jīng)成為老百姓默認(rèn)的就醫(yī)“程序”，似乎不到大醫(yī)院，不找大主任、大教授，就無法放心看病。究其原因，造成10 億百姓“看病難”的核心結(jié)癥有兩個(gè)：第一，供需信息不對稱。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者之間，存在天然的信息不對稱。過去醫(yī)院信息化都是“內(nèi)部的信息化”，服務(wù)對象是醫(yī)院和醫(yī)生，對百姓來說沒有渠道去了解。各醫(yī)院之間是一個(gè)個(gè)的信息孤島，百姓必須到醫(yī)院里才能獲取信息服務(wù)，造成長時(shí)間排隊(duì)及等待、擁擠；第二，醫(yī)療資源的運(yùn)用不均衡。主要體現(xiàn)在優(yōu)勢醫(yī)療資源過度集中在一線城市，尤其是核心的醫(yī)生資源，出現(xiàn)“大專家有品牌沒時(shí)間，小醫(yī)生有時(shí)間沒品牌”的尷尬。
如何消除信息不對稱、均衡醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與時(shí)間資源？互聯(lián)網(wǎng)正發(fā)揮著前所未有的能量。在廖杰遠(yuǎn)看來，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療行業(yè)的促進(jìn)經(jīng)歷了三個(gè)階段：
第一階段，將醫(yī)院的窗口外移
2010 年到2012 年，掛號(hào)網(wǎng)以掛號(hào)服務(wù)作為切入口，創(chuàng)造性地打開了醫(yī)院的內(nèi)外網(wǎng)，把醫(yī)生出診的信息同步給百姓，再把百姓的預(yù)約信息同步給醫(yī)院；2013 年開始，掛號(hào)網(wǎng)將醫(yī)院的窗口外移到手機(jī)端，并逐步與醫(yī)院進(jìn)行深度連接，從分診導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)到在線支付掛號(hào)費(fèi)，再到院外候診、查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告、健康檔案管理，掛號(hào)網(wǎng)讓醫(yī)院的就醫(yī)流程更為高效，也讓數(shù)億百姓的就醫(yī)之路變得更為便捷和暢通。以掛號(hào)網(wǎng)與上海紅房子醫(yī)院合作推行的“分時(shí)預(yù)約”為例：醫(yī)院原來7:30 開始掛號(hào)，排隊(duì)人員就已經(jīng)排了好幾圈。分時(shí)診療實(shí)施后，門診大廳早上的排隊(duì)隊(duì)伍明顯變少，排隊(duì)就醫(yī)的時(shí)間縮短至15 分鐘。這項(xiàng)嘗試獲得了患者的滿意評(píng)價(jià)，也讓醫(yī)院受益良多。
第二階段，促進(jìn)醫(yī)生資源均衡配置
從國內(nèi)外醫(yī)療制度的對比中，廖杰遠(yuǎn)堅(jiān)定了這樣的想法：將稀缺的專業(yè)資源擴(kuò)大化，才是移動(dòng)醫(yī)療要突破的本質(zhì)。在歐美國家，90% 以上的首診是由家庭醫(yī)生來完成的，�？漆t(yī)生的患者都要有家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診單。因此，全科醫(yī)生和�？茖＜抑g形成了良好的分配，這樣的醫(yī)療體系很有效率。
在中國，確實(shí)存在醫(yī)療資源布局先天設(shè)計(jì)缺陷和后天“修補(bǔ)”不足的問題。一直以來，在農(nóng)村，上世紀(jì)大力發(fā)展的赤腳醫(yī)生成為解決基層醫(yī)療需求的主力軍。在城市，幾乎“一邊倒”地發(fā)展三甲醫(yī)院。由于中國沒有家庭醫(yī)生制度，導(dǎo)致三甲醫(yī)院原有的診治疑難病癥和教學(xué)、科研的定位被異化為“頭疼腦熱、傷風(fēng)感冒都去找大醫(yī)院的大醫(yī)生”。因此，這種需求的一邊倒使得醫(yī)療服務(wù)體系出現(xiàn)了冰火兩重天的境地：三甲醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀。所以，造成“看病難”問題的重要原因在于醫(yī)療資源的配置不均衡，而不是醫(yī)療資源不足。
如何解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題？掛號(hào)網(wǎng)進(jìn)行了兩方面的探索：
首先，探索分級(jí)診療。4 月1 日，習(xí)大大主持召開的“中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議”上審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，會(huì)議指出：“制訂分級(jí)診療的指導(dǎo)意見，在城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)開展分級(jí)診療試點(diǎn)。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。”即構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。眼下，從中央到地方都在推行分級(jí)診療制度，掛號(hào)網(wǎng)也在協(xié)助推進(jìn)。廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，能否提升基層醫(yī)生的公信力，直接關(guān)系到分級(jí)診療的進(jìn)展。這個(gè)公信力，實(shí)際上就是基層醫(yī)生對患者病情綜合的解決能力。
其次，探索團(tuán)隊(duì)醫(yī)療。國外，擁有120 年歷史的梅奧診所，一直秉承著“團(tuán)隊(duì)醫(yī)療”的理念。國內(nèi)，四川大學(xué)華西醫(yī)院在團(tuán)隊(duì)醫(yī)療方面也有獨(dú)到的探索。雖有珠玉在前，但廖杰遠(yuǎn)深知這是一項(xiàng)全新的實(shí)踐：“從根本上而言，我們要構(gòu)建跨區(qū)域甚至跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)醫(yī)療，才能夠真正地實(shí)現(xiàn)專家的經(jīng)驗(yàn)和基層醫(yī)生、年輕醫(yī)生時(shí)間的有效結(jié)合。”
“這樣，很可能有機(jī)會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)，形成一個(gè)新的、基于醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的、高效的就醫(yī)流程。”廖杰遠(yuǎn)做出這樣的判斷。
第三階段，提升整個(gè)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈
首先是開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。國務(wù)院辦公廳和國家衛(wèi)生計(jì)生委曾多次發(fā)文推動(dòng)、鼓勵(lì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展�！秶倚l(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》中根據(jù)實(shí)施主體，將遠(yuǎn)程醫(yī)療分為兩類：一類是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，向另一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，是機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。第二類是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)向患者直接提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。掛號(hào)網(wǎng)的“微醫(yī)門診部”正是按照第二類標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的，已通過主管部門的審批，不久之后將為患者提供基于面診基礎(chǔ)和面診數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程復(fù)診服務(wù)。廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)有一個(gè)爆發(fā)式的成長。在美國，接近2/3 的復(fù)診是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療完成的。一旦“微醫(yī)門診部”進(jìn)入規(guī)模運(yùn)營，十萬醫(yī)生在同一天通過互聯(lián)網(wǎng)在一家“門診部”為百萬患者提供醫(yī)療服務(wù)的場景將可能成為現(xiàn)實(shí)。
其次是對藥品行業(yè)的促進(jìn)�；ヂ�(lián)網(wǎng)的應(yīng)用會(huì)改變藥品的流通方式，變成 C2B 的模式。讓患者以處方為紐帶，根據(jù)自己的需求，與藥品供應(yīng)商直接對接。屆時(shí)，效率會(huì)大幅提升，中間成本會(huì)大幅度降低，隨之而來的是價(jià)格也會(huì)下降。大量患者的需求直接反饋到終端，會(huì)促使商家改進(jìn)、升級(jí)產(chǎn)品。
最后是對健康險(xiǎn)的促進(jìn)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商的多元化，健康險(xiǎn)會(huì)成為一個(gè)越來越重要的支付方式，商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)促進(jìn) HMO 等健康管理形式在中國的普及。
布局未來
“微醫(yī)集團(tuán)”所借助的“微醫(yī)”平臺(tái)，只聞其名就帶有濃烈的“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”色彩。“微”，是互聯(lián)網(wǎng)的縮寫。“醫(yī)”，代表的是所處的行業(yè)。因此，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的代表性平臺(tái)，“微醫(yī)”一直致力于讓百姓就醫(yī)行為更有效。就像微博的出現(xiàn)，改變了信息傳播方式，微信的出現(xiàn)，改變了通信方式；微醫(yī)的出現(xiàn)，也將會(huì)改變百姓的就醫(yī)方式。
在廖杰遠(yuǎn)的布局中，微醫(yī)平臺(tái)有兩個(gè)專注點(diǎn)：一是機(jī)制創(chuàng)新，二是技術(shù)系統(tǒng)創(chuàng)新。
機(jī)制創(chuàng)新的首要表現(xiàn)，就是讓患者找到對的醫(yī)生。即患者在就診前先提交病情主訴，由微醫(yī)團(tuán)隊(duì)的分診組來做精確分診；第二個(gè)表現(xiàn)就是讓醫(yī)生形成緊密協(xié)作團(tuán)隊(duì)，什么樣的醫(yī)生接診什么樣的病人。分診組會(huì)根據(jù)相關(guān)團(tuán)隊(duì)的擅長、距離患者就醫(yī)位置的遠(yuǎn)近、便捷度來做劃分；第三個(gè)表現(xiàn)便是醫(yī)生之間的協(xié)作和協(xié)同。通過“微醫(yī)”APP，醫(yī)生間能進(jìn)行緊密協(xié)作、會(huì)診、轉(zhuǎn)診，專家對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行輔導(dǎo)、教學(xué)，團(tuán)隊(duì)成員能更好地分享經(jīng)驗(yàn)、共享品牌、分配時(shí)間。
而做到系統(tǒng)創(chuàng)新則需要一個(gè)強(qiáng)有力的平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)要具備兩大核心能力：第一是強(qiáng)大的交流和協(xié)同工作的能力。“微醫(yī)”就像醫(yī)療圈的“微信”，專家可以和其他成員一起做協(xié)同科研。比如把某個(gè)手術(shù)的視頻放到群里，其他醫(yī)生不僅可以觀看，還可以充分交流和討論。針對典型病人和病例，也可以隨時(shí)開展討論；第二個(gè)則是強(qiáng)大的病人輸送能力。如今，每月都有800-1200 萬的患者在掛號(hào)網(wǎng)上找醫(yī)院、找醫(yī)生。而在過去幾年里，掛號(hào)網(wǎng)已為超過兩億人次提供了就醫(yī)服務(wù)。
廖杰遠(yuǎn)更明確表達(dá)了對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療未來走向的看法：隨著互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的進(jìn)一步融合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展將形成“雙中心”：醫(yī)院與醫(yī)生并重，線上服務(wù)和線下服務(wù)并重，分級(jí)診療和團(tuán)隊(duì)協(xié)作將會(huì)成為其中的“新常態(tài)”。
