2008/12/17

　　醫(yī)院手術(shù)示教和遠程醫(yī)療系統(tǒng)是利用計算機視頻通信技術(shù)，對臨床診斷或者手術(shù)現(xiàn)場的畫面影像進行全程實時記錄和遠程傳輸，使之用于遠程教學、遠程觀摩、遠程診斷等的視頻通信系統(tǒng)。借助遠程視頻通信系統(tǒng)，一方面，醫(yī)學院的學生可以清楚地看到現(xiàn)場操作情況、醫(yī)學診斷影像和診治結(jié)果；另一方面，醫(yī)院醫(yī)生可以通過系統(tǒng)進行遠程醫(yī)療會診，從而節(jié)省時間，提高醫(yī)療資源的利用率和效率。由此，一個醫(yī)療應用中的新時代正在逐漸開啟。
　　在手術(shù)示教應用中，臨床教學作為眾多醫(yī)院的重要任務，擔負著培養(yǎng)醫(yī)護人員的重任，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場觀摩。但是由于現(xiàn)場條件或手術(shù)設備的限制，現(xiàn)場手術(shù)觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時也給病人正常治療帶來了不必要的麻煩，效果并不理想。視頻通信技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)院實現(xiàn)遠程可視化教學帶來新的契機，眾多大中型醫(yī)院急需借此建起高質(zhì)量的醫(yī)院臨床網(wǎng)絡教學系統(tǒng)，視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)由此而誕生。而在遠程醫(yī)療會診應用中，醫(yī)生顯然可以不用花費過多的時間在路途上，直接通過視頻通信系統(tǒng)就可以完成醫(yī)療診斷，甚至還可以針對病人的病情展開遠程多方會診，可謂一舉多得。
　　其實，面對著當今視頻通信系統(tǒng)的不斷成熟和迅速發(fā)展，可以看到視頻通信系統(tǒng)已經(jīng)完全能夠勝任醫(yī)院中這些比較先進的應用。視頻通信領(lǐng)域中的廠商正在通過技術(shù)與應用的結(jié)合，逐步推出和完善此種手術(shù)示教和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，在這其中，由北京華緯訊公司研發(fā)的手術(shù)示教與醫(yī)療會診系統(tǒng)逐漸嶄露頭角。這種系統(tǒng)可以通過一個綜合視頻處理、視頻交換與視頻傳輸平臺完成示教和會診的各項功能。
方便快捷的醫(yī)療視頻通信
　　視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)是一套基于IP網(wǎng)絡的視頻通信系統(tǒng)，其集視頻現(xiàn)場監(jiān)控、視頻即時雙向交互、視頻存儲共享、遠程視頻瀏覽等功能于一體。通過該系統(tǒng)，其不但可以實現(xiàn)方便的遠程手術(shù)觀摩和教學，而且可以實現(xiàn)快捷的遠程指導，其中核心功能如下：
1）實時遠程手術(shù)教學
　　手術(shù)示教是醫(yī)院進行臨床教學的必要手段，為提高手術(shù)質(zhì)量、降低手術(shù)感染率，醫(yī)院手術(shù)室都制定了手術(shù)室觀摩人數(shù)控制指標，嚴格控制進入手術(shù)間人數(shù)，這就造成了實習醫(yī)生學習觀摩手術(shù)的機會大大減少，不利于提高實習醫(yī)生的學習質(zhì)量。采用視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)可以在手術(shù)室外通過大屏幕觀摩手術(shù)過程，進行實時教學。既減少手術(shù)室內(nèi)交叉感染，又保障了手術(shù)室內(nèi)無菌要求，同時也擴大了手術(shù)示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數(shù)上的限制。
2）實時專家遠程會診
　　通過系統(tǒng)，專家無需進入手術(shù)室，可以通過在觀摩會議室實時觀看手術(shù)的高清畫面，與現(xiàn)場醫(yī)生一同對患者進行確診，并進行手術(shù)指導；當現(xiàn)場手術(shù)較為復雜時，借助網(wǎng)絡通過教學終端組成手術(shù)研討會，及時解決手術(shù)疑難問題。
3）手術(shù)錄像存儲及查詢
　　系統(tǒng)可以對手術(shù)影像和場景視頻進行全程的實時記錄，并進行高質(zhì)量、長時間的存儲，用于日后教學。有些具有爭議的手術(shù)，可以利用這些視頻資料作為科學判斷的依據(jù)。手術(shù)后對照這些影像資料進行學術(shù)探討和研究，可以有效提升醫(yī)生的手術(shù)水平。
　　此外，還可以通過系統(tǒng)將手術(shù)現(xiàn)場進行照片拍攝，并允許預先設定場景影像的觀察位置，在學習過程中可迅速改變觀察點，還可以利用無線網(wǎng)絡，在緊急場合或者重大手術(shù)時臨時設置教學點而不需要重新布線。
一體化的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)整合
　　手術(shù)視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)從結(jié)構(gòu)上分為手術(shù)室視頻傳輸子系統(tǒng)、手術(shù)交互式視頻教學子系統(tǒng)、遠程診療視頻通信子系統(tǒng)、交換控制中心子系統(tǒng)四大系統(tǒng)。其中，前三個子系統(tǒng)實現(xiàn)了遠程視頻教學與會診功能，屬于功能子系統(tǒng)，第四個系統(tǒng)屬于后臺支撐子系統(tǒng)。四大系統(tǒng)通過一體化設計，形成了整合的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)。
1）手術(shù)室視頻傳輸子系統(tǒng)
　　手術(shù)室子系統(tǒng)是一個進行數(shù)字圖像采集編碼的系統(tǒng)，每個手術(shù)室有兩路視頻，通過術(shù)野攝像機、全景監(jiān)控攝像機進行圖像采集，同時采用全向拾音麥克，將主刀醫(yī)師的語音及整個手術(shù)室的語音實時傳送到教學端和示教教室。該系統(tǒng)將手術(shù)室的音視頻信號壓縮編碼后，通過網(wǎng)絡傳輸?shù)绞窘潭耸褂谩?br /> 2）手術(shù)交互式視頻教學子系統(tǒng)
　　手術(shù)示教部分包括教學終端、語音麥克和顯示系統(tǒng)，完成多人集體教學。教學終端具有雙向音視頻編解碼能力，對現(xiàn)場采集的音視頻模擬信號進行編碼處理，對從網(wǎng)絡接收的數(shù)字音視頻數(shù)據(jù)進行解碼處理，還原為模擬視頻信號輸出至用戶的投影儀、大屏幕電視等顯示設備。語音麥克風用于診室現(xiàn)場語音環(huán)境的再現(xiàn)和與診室醫(yī)生交互。
3）遠程診療視頻通信子系統(tǒng)
　　遠程診療視頻通信子系統(tǒng)通過與遠程醫(yī)療流程相適應，形成能夠進行靈活前端接入，使得處于異地的不同專家匯聚于一個網(wǎng)絡會議室內(nèi)進行虛擬會診，其效果能夠達到高清級別，效果逼真。同時所有視頻、語音、數(shù)據(jù)均通過平臺系統(tǒng)實現(xiàn)端到端的傳送，從而實現(xiàn)實時動態(tài)協(xié)同。
4）交換控制中心子系統(tǒng)
　　交換控制中心設備包括監(jiān)控調(diào)度服務器、流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務器、錄像服務器等。監(jiān)控調(diào)度服務器是交換控制中心的核心設備，主要作用有：完成用戶身份認證；支持終端地址解析；業(yè)務功能邏輯調(diào)度控制；用戶級別和權(quán)限設置管理；終端參數(shù)配置；對各個終端的工作狀態(tài)進行實時監(jiān)控。流媒體轉(zhuǎn)發(fā)服務器主要作用是實現(xiàn)視頻轉(zhuǎn)發(fā)、協(xié)議翻譯的功能，實現(xiàn)應用層組播，提高響應訪問的效率，提高帶寬利用率。
具有特色的醫(yī)療視頻通信
　　醫(yī)院手術(shù)示教和遠程醫(yī)療系統(tǒng)通過一套系統(tǒng)完成復雜的手術(shù)示教和醫(yī)療會診，從而成為特點鮮明的醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)，其在應用上會有以下幾大方面的特點：
1）通過平臺整合多種業(yè)務，實現(xiàn)高清視頻通信
　　通過一套綜合視頻通信平臺，實現(xiàn)了視頻教學，視頻遠程觀摩、視頻監(jiān)控的綜合應用，并能接入多廠家的視頻監(jiān)控系統(tǒng)、實現(xiàn)視頻共享，有效保護用戶原有投資。
2）高清晰的圖像質(zhì)量
　　醫(yī)院手術(shù)室示教監(jiān)控和醫(yī)用影像的技術(shù)含量較高，需極高的清晰度和色彩還原性， VC3視頻監(jiān)控轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)采用采用先進的MPEG-4/H.264數(shù)字視頻編碼技術(shù)及多項自有專利技術(shù)尤其是在手術(shù)現(xiàn)場演示手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)過程演示這種高動態(tài)圖像監(jiān)控場合，可以為醫(yī)院用戶提供實時同步、高畫質(zhì)、高保真的要求。
3）開放體系架構(gòu)通信平臺
　　醫(yī)院手術(shù)監(jiān)控、教學系統(tǒng)方案充分整合了IP網(wǎng)絡、視頻、存儲、信令等領(lǐng)域的技術(shù)，采用開放的架構(gòu)，標準的技術(shù)來實現(xiàn)。系統(tǒng)將信令控制與媒體流交換分離的先進理念引入視頻監(jiān)控系統(tǒng)，避免了由于媒體流處理的性能壓力而造成的核心管理服務器瓶頸問題，從而可以實現(xiàn)監(jiān)控規(guī)模的無限制擴展。
4）高可靠的海量存儲
　　對于手術(shù)過程的記錄，不僅需要圖像質(zhì)量高清晰度，還要求長期存儲，以便學員點播回放和醫(yī)療糾紛取證，這就對存儲設備容量提出了挑戰(zhàn)，遠程手術(shù)示教解決方案采用IP-SAN作為手術(shù)監(jiān)控數(shù)據(jù)存儲設備，可以在網(wǎng)絡中按需任意部署，所以存儲容量可以靈活擴展，實現(xiàn)海量存儲。
　　醫(yī)療行業(yè)和人們的生活息息相關(guān)，關(guān)系到全民健康保障水平的提高，基于IP網(wǎng)傳輸?shù)囊曨l通信使得醫(yī)院醫(yī)療水平有了大幅度的提高，并將為人們方便快捷的享受醫(yī)療服務提供更加舒適的場所和環(huán)境。據(jù)了解，北京華緯訊公司所研制的手術(shù)示教與遠程醫(yī)療教學系統(tǒng)目前已經(jīng)積累了多個成功的案例，在解放軍武警醫(yī)院附屬醫(yī)院、解放軍306醫(yī)院、中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院、二炮總醫(yī)院等多個院校取得了成功案例，形成在遠程醫(yī)療教學中的普及應用之勢�？梢灶A見，手術(shù)示教與遠程醫(yī)療教學系統(tǒng)的大規(guī)模應用將會為開啟醫(yī)院視頻通信應用的新時代。

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