預(yù)約掛號：純技術(shù)性探路

2011/08/10

　　7月28日，北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺啟動試運行，面向公眾提供普通號、專科號和專家號預(yù)約掛號服務(wù)。業(yè)內(nèi)人士表示，預(yù)約掛號雖然是一種有益探索，但終歸是技術(shù)性的探索，并不能根治“看病難”問題。

年底整合完三甲

　　當日，北京市衛(wèi)生局和首批上線的30家三級醫(yī)院代表分別與北京聯(lián)通簽訂了預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺服務(wù)協(xié)議書。據(jù)悉，投放到統(tǒng)一平臺的預(yù)約號源數(shù)量將不低于醫(yī)院總號源的30%，為了引導(dǎo)患者預(yù)約就診，北京市衛(wèi)生局特別要求上線醫(yī)院“普通號預(yù)約不限號，并取消首診點名掛號”。

　　據(jù)介紹，統(tǒng)一平臺運行后將實行“103”原則，即1個電話號碼和網(wǎng)絡(luò)對外掛號，群眾可撥打統(tǒng)一預(yù)約電話號碼114或登錄統(tǒng)一預(yù)約掛號網(wǎng)站預(yù)約上線醫(yī)院的普通號、�？铺柡蛯＜姨柼栐�；堅持公益服務(wù)，預(yù)約服務(wù)零收費；除個別醫(yī)院、個別專業(yè)外，預(yù)約周期為3個月。

　　北京市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，除了30家首批上線的三級醫(yī)院外，114掛號平臺上原有10家左右的二級醫(yī)院，即北京市累計可以通過114預(yù)約就診的醫(yī)院達到40家。

　　毛羽表示，通過此次試運行，到今年10月，北京市其余的36家三級醫(yī)院也將納入統(tǒng)一平臺。明年起，平臺將完善功能并正式運行，先行納入?yún)^(qū)縣骨干醫(yī)院，并逐步整合北京市所有二級醫(yī)院。

　　“在此前114電話預(yù)約試運行期間，平均每天預(yù)約成功8000人次左右。”北京聯(lián)通負責人表示，目前，統(tǒng)一平臺配置中繼總數(shù)已達到6720DT，直接或間接服務(wù)于電話預(yù)約的座席數(shù)達到1600個，話務(wù)人員總數(shù)達1800人。為配合114預(yù)約掛號項目的實施，北京聯(lián)通還將為此項目提供全新的呼叫中心場地，座席職場面積達16，000平米，座席容量可達4000席以上。預(yù)約掛號網(wǎng)站能夠支持12.5萬人同時在線，5000次的并發(fā)訪問，150萬人次/天的訪問量，可以滿足目前電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的瞬間海量服務(wù)需求。

新瓶子能否解決老問題

　　其實，預(yù)約診療并不是一個十分新鮮的話題，實施的初衷也是為了方便民眾，解決掛號難的問題。據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計，2010年，全國1200所三級醫(yī)院普遍實行預(yù)約診療和分時段就診，部分有條件的二級醫(yī)院也在逐步開展。

　　目前，預(yù)約診療的方式不外乎3種：電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約以及到醫(yī)院專門的預(yù)約窗口去排隊。

　　電話預(yù)約，包括撥打114、12580、400和醫(yī)院自己的預(yù)約電話等幾類方式。網(wǎng)上預(yù)約平臺則分為：醫(yī)院自己設(shè)立的官方網(wǎng)站，政府舉辦統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺，以及某些中介網(wǎng)站提供的預(yù)約服務(wù)。

　　到醫(yī)院去預(yù)約很顯然只是另一種排隊。而在實際使用中，由于財力、物力限制，各醫(yī)院自己的電話預(yù)約和網(wǎng)站預(yù)約往往并不太好用。

　　于是，一些地區(qū)的醫(yī)院委托第三方機構(gòu)代為進行，而這樣又帶來一些新的問題：小的號販子并沒有被遏制，而一些大一點的中介往往又“改頭換面”以會員費等名目從中謀取暴利。

　　北京市此前的預(yù)約診療也存在類似問題。北京市自2009年9月啟動電話預(yù)約服務(wù)，首批49家三級醫(yī)院根據(jù)自身特色，分別制訂自己的預(yù)約方案，并各自組織預(yù)約機位實施。北京市政府此次啟動預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺，就是希望通過統(tǒng)一的預(yù)約平臺解決上述問題。

　　毛羽表示，統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺啟用后，醫(yī)院將取消自己的電話預(yù)約方式和網(wǎng)站預(yù)約服務(wù)。為做好預(yù)約與就診環(huán)節(jié)的銜接，醫(yī)院將研究逐步取消預(yù)約取號環(huán)節(jié)，實行掛號費和診療費的預(yù)付制或后付制。據(jù)悉，朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等已開始試點，對預(yù)約掛號的患者實行掛號費“后付”。

　　同時，為遏制票販子，平臺對預(yù)約者實行實名身份信息綁定，共設(shè)置6道“關(guān)卡”。其中，同一患者在平臺上的預(yù)約總量每天最多2次，1周禁超3次。另外，患者就診后未繳費，將被列入欠費名單，屆時，預(yù)約者將無法通過平臺或在各醫(yī)院掛號。

“看病難”根子在資源

　　在預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺試運行的第二天早上，記者嘗試撥打了114，半分鐘后電話被客服接入，在簡單咨詢后被轉(zhuǎn)接給預(yù)約掛號席，預(yù)約掛號流程相對比較通暢。不過，專家號依然緊缺，預(yù)約網(wǎng)站上多家醫(yī)院的近期專家號顯示“停掛”。

　　另外，取消首診點名掛號也讓很多患者不習慣。對此，毛羽表示：“取消點名掛號后，患者選擇醫(yī)生的權(quán)利‘移’到了專業(yè)人員手里，轉(zhuǎn)診會更加準確、有效。衛(wèi)生局將層級就診、規(guī)范就醫(yī)流程作為切入點，使患者按病就醫(yī)，各級各類醫(yī)生的專長也將得到真正發(fā)揮�！�

　　“預(yù)約掛號是一種很有益的探索，也必然會在一段時間內(nèi)對緩解‘掛號難’有所裨益，但終歸是技術(shù)性的探索。”業(yè)內(nèi)人士表示。數(shù)據(jù)顯示，進入暑期以來，北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日均門急診量已持續(xù)半月保持在1萬和8000人次以上，這種根源性矛盾很明顯不是通過預(yù)約掛號這類技術(shù)手段可以解決的。

　　“北京1年的‘專家號’約有178萬個，但北京去年的醫(yī)療總?cè)舜问?.38億，其中大多數(shù)人都希望找專家看病。”有專家認為，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足是最根本的問題。

　　北京醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，北京市今年上半年累計安排政府投資15.38億元，支持北京市醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和資源布局調(diào)整，積極推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市發(fā)展新區(qū)和資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移，如：北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)建設(shè)，天壇醫(yī)院整體遷建工程，同仁醫(yī)院北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)院區(qū)擴建工程等。由此，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用更趨合理。

　　預(yù)約掛號是一種很有益的探索，也必然會在一段時間內(nèi)對緩解‘掛號難’有所裨益，但終歸是技術(shù)性的探索。

醫(yī)藥經(jīng)濟報